- 2025, Volumen 44 - Número 1
- Publicado en: julio 16, 2025
Guía de manejo del tratamiento con venetoclax y azacitidina de pacientes con leucemia mieloblástica aguda no tributarios de quimioterapia intensiva
Ferran Vall-llovera 1, Mar Tormo 2, Montserrat Arnan 3, Joan Bargay 4, Marta Cervera 5, Marina Díaz-Beyá 6, María A. Sampol 7, Antoni García 8, Sara García 9, Marta Gómez 10, Cristina Motlló 10, Guadalupe Oñate 11, Olga Salamero 12, Jordi Esteve 6, Susana Vives 13
1 Servei d’Hematologia, Hospital Universitari Mútua de Terrassa, Terrassa, España; 2 Servicio de Hematología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, Valencia, España; 3 Servei d’Hematologia, Institut Català d’Oncologia, Hospital Duran i Reynals, Barcelona, España; 4 Servei d’Hematologia, Hospital Universitari Son LLàtzer, Palma de Mallorca, Mallorca, España; 5 Servei d’Hematologia, Hospital Universitari Joan XXIII, Tarragona, España; 6 Servei d’Hematologia, Hospital Clínic i Provincial de Barcelona, Barcelona, España; 7 Servei d’Hematologia, Hospital Universitari Son Espases, Palma de Mallorca, Mallorca, España; 8 Servei d’Hematologia, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España; 9 Servei d’Hematologia, Hospital del Mar-Parc de Salut MAR, Barcelona, España; 10 Servei d’Hematologia, Corporació Sanitària Parc Taulí de Sabadell, Sabadell, Barcelona, España; 11 Servei d’Hematologia, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España; 12 Servei d’Hematologia, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, España; 13 Servei d’Hematologia, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol-ICO Badalona, Institut de Recerca Josep Carreras, Badalona, Barcelona. España
Ferran Vall-llovera, Mar Tormo, Montserrat Arnan, Joan Bargay, Marta Cervera, Marina Díaz-Beyá, María A. Sampol, Antoni García, Sara García, Marta Gómez, Cristina Motlló, Guadalupe Oñate, Olga Salamero, Jordi Esteve, Susana Vives
La información completa de afiliaciones y autor de correspondencia está disponible en la versión original en PDF.
*Correspondencia: Antoni García, Email no disponible
Resumen
La leucemia mieloide aguda (LMA) es una enfermedad con pronóstico desfavorable, caracterizada por su heterogeneidad clínica y biológica. Aunque la diversidad genética de la LMA se conoce desde hace más de 30 años, los avances recientes en secuenciación génica han revelado una compleja heterogeneidad molecular, identificando mecanismos y genes recurrentemente implicados en su desarrollo. Este mayor conocimiento ha permitido diseñar terapias adaptadas al riesgo, lo que junto con mejoras en el tratamiento de soporte y en el trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH), ha aumentado la tasa de curación hasta un 50% en pacientes jóvenes. Sin embargo, este progreso no se refleja en pacientes mayores o con comorbilidades, quienes no son candidatos a quimioterapia intensiva ni a TPH. Recientemente, los ensayos clínicos VIALE, que combinan venetoclax con dosis bajas de citarabina o azacitidina, han mostrado resultados prometedores. Específicamente, el ensayo fase III VIALE-A demostró que la combinación de venetoclax y azacitidina mejora significativamente la supervivencia global, alcanzando una mediana de 14,7 meses frente a los 9,6 meses observados con azacitidina en monoterapia. Estos hallazgos han modificado el tratamiento de estos pacientes, lo que ha motivado al grupo Grupo Cooperativo de Estudio y Tratamiento de las Leucemias Agudas y Mielodisplasias (CETLAM) a desarrollar una guía de consenso para su manejo.
