Impacto económico de la secuenciación de tratamientos con terapias orales para la leucemia linfocítica crónica en España

Introducción: La leucemia linfocítica crónica supone una carga para el Sistema Nacional de Salud (SNS) español. Objetivo: Este estudio estimó los costes totales por paciente acumulados durante 10 años de diferentes secuencias de tratamiento con terapias orales financiadas en España para adultos con leucemia linfocítica crónica. Método: Se empleó un modelo de supervivencia que contemplaba hasta tres líneas de tratamiento. Los pacientes se distribuyeron en cuatro estados: terapia de primera línea, de segunda línea, de tercera línea y muerte. La distribución para cada estado se basó en los datos de eficacia de los ensayos clínicos. Se incluyeron las secuencias de tratamiento con terapias orales más comúnmente utilizadas en la práctica clínica española y solo se consideraron los costes directos. Se contemplaron dos escenarios poblacionales: pacientes con y sin deleción 17p [del(17p)]. Resultados: En el escenario con del(17p) se estimó una media de costes totales de 589.685,67 €, siendo 411.826,29 € para las secuencias iniciadas con venetoclax + obinutuzumab y 678.615,36 € para el resto de las secuencias. Para el escenario sin del(17p) se estimó una media de costes de 556.115,80 €, siendo 269.148,58 € para las secuencias iniciadas con venetoclax + obinutuzumab y 670.902,69 € para el resto de las secuencias. Conclusiones: El inicio del tratamiento con venetoclax + obinutuzumab, independientemente de del(17p), supondría un ahorro para el SNS español de entre 265.000 € y 405.000 € por paciente.