Cambio de ibrutinib a venetoclax en la leucemia linfocítica crónica para evitar la progresión rápida de la enfermedad: un protocolo de transición basado en casos clínicos

Introducción: Algunos pacientes con leucemia linfocítica crónica (LLC) terminan el tratamiento con ibrutinib por toxicidad o progresión de la enfermedad (PE). El inicio de otros tratamientos puede asociarse a una rápida PE debido a la interrupción de ibrutinib. Objetivo: Lograr la transición de los pacientes en tratamiento con ibrutinib a regímenes basados en venetoclax mediante un protocolo que minimice el riesgo de eventos adversos. Material y métodos: Cuatro pacientes con LLC que progresaron y requirieron una transición fueron manejados con nuestro protocolo, que consiste en un periodo de cinco semanas de reducción de la dosis de ibrutinib y aumento de la de venetoclax. El venetoclax se inicia a 20 mg diarios con un aumento semanal hasta un máximo de 400 mg diarios y el ibrutinib se reduce durante tres semanas hasta la suspensión definitiva del tratamiento en la semana 4. Los pacientes son monitorizados para identificar el riesgo o la aparición de síndrome de lisis tumoral. Resultados: Todos los pacientes alcanzaron una transición exitosa, sin PE rápida ni eventos adversos. Conclusiones: El protocolo de transición de cinco semanas puede aplicarse exitosamente para los pacientes con LLC que requieren un cambio de ibrutinib a venetoclax.