Esteroides versus Eltrombopag para el tratamiento de primera y segunda línea de la trombocitopenia inmune en adultos

Introducción: La trombocitopenia inmune primaria (TIP) se caracteriza por la destrucción progresiva de plaquetas mediante la formación de anticuerpos sobre diferentes glicoproteínas de la membrana plaquetaria. El tratamiento de primera línea son los esteroides. Eltrombopag es un agonista del receptor de trombopoyetina oral que estimula la señalización de TPO, induciendo la producción de plaquetas funcionales. Se considera un fármaco tolerable, pero requiere vigilancia de la función hepática y del recuento celular debido al riesgo de fibrosis. Objetivo: Evaluar la respuesta de esteroides como tratamiento de primera línea y Eltrombopag como de segunda línea. Método: Estudio observacional retrospectivo basado en registros clínicos de pacientes diagnosticados con TIP del 2018 al 2023. Resultados: Se estudiaron 242 registros clínicos; 192 fueron de primera línea y 50 recibieron Eltrombopag en segunda línea. El 69,8% de pacientes tratados con esteroides alcanzaron remisión completa, comparado con 80% del grupo de Eltrombopag. El 64% de los pacientes con Eltrombopag lograron respuesta completa, 24% tuvieron respuesta parcial y 12% tuvieron enfermedad estable. Conclusiones: Eltrombopag es un tratamiento seguro con alta proporción de respuestas en pacientes sin antecedentes de esplenectomía y sin el uso combinado de esteroides. Esto sugiere que podría utilizarse como primera línea de tratamiento.